中医辨证小儿遗尿

小儿遗尿 固本止遗
遗尿症其实就是我们俗称的“尿床”。是指3岁以上的小儿睡眠时小便自遗，醒后才发觉的一种病证。
一般的正常婴幼儿1岁半以后应该能够逐步自我控制小便，但3岁以内不能自己控制夜间排尿仍属正常的生理现象。若三岁以上的小儿夜间仍不能自主排尿，尤其是五岁以上的小儿那就是病态了，因为小儿三岁以后气血经脉逐渐充盛，而且脏腑的发育渐走向成熟，排尿的控制和表达能力已经具备。当然若学龄儿童因白天游玩过累，或精神疲劳，或睡前大量饮水等原因出现了偶然的遗尿，则不属病理的遗尿范畴。
部分遗尿证患儿从生后一直尿床，但也的儿童已持续一年以上夜间自主排尿，但由于精神因素或疲劳等原因再次出现尿床症状，甚至持续到性成熟时才消失，也有少数成年人还有尿床现象。若遗尿长期不愈，会使儿童在精神上、心理上产生自卑感，会影响孩子的身心健康，使小儿的智力和体格发育受到影响。
根据国外调查，大概有lO-15％的儿童患遗尿证；我国同内资料表明在校小学生平均发病率在10．77％左右。因此，家长应该对小儿遗尿有清楚的认识，若自己的孩子患有遗尿症，应到医院进行检查，看是否有尿路感染、脊柱裂(隐性或伴有脊髓膨出)，脊髓损伤、癫痫或大脑发育不全。需要对症治疗的要及早治疗。其中脊柱隐裂的发生率在遗尿患儿中的比率很高，资料表明中医药治疗可取得较好的疗效。对于各种功能性遗尿患儿，中医将他们分为肾气不足型、脾肺气虚型、肝经湿热型、心肾不交型。
肾气不足的小儿遗尿，每晚可多次尿床，尿清长味不大，平时在天气寒冷时，小便次数多，面色苍白，缺少光泽，神疲乏力，四肢发凉、怕冷，或下肢无力，智力较同龄儿童稍差，舌质淡苔白滑等证。治疗要温补肾阳，中药可用：
益智仁l0g 补骨脂lOg茯 苓15g 山荣萸10g
菟丝子l0g 五味子6g 白 果l0g 桑螵蛸15g
肉 桂3g
食疗可用韭菜子9g，研末和面做饼，分2次食，每天1次，连服6～7天，以后视病情而定。或用羊肚1个，将羊肚洗净加水煮汤，调味后空腹食用，每天一次，连服7～8天。
若小儿除遗尿外，兼见一些肺脾气虚证，如少气懒言，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，大便不成形，稍动就出汗，舌淡苔薄白等证，则应补益脾肺以固涩小便，方药可用：
党 参l0g 黄 芪l0g 白 术l0g 陈皮l0g
益智仁l0g 白 果l0g 柴 胡l0g 山 药l0g
乌 药l0g 鸡内金l0g 芡 实10g
水煎服。
还可利用食疗：如黄母鸡1只，粳米(大米)100g，黄花30g，熟地50g。将鸡去毛和内脏，黄芪、熟地用布包好，同放锅内煮烂熟，去药渣及鸡骨，人粳米煮粥。调味随意服食。或用荔枝干10个，每天1次，连服6～7天，或将荔枝肉50g，糯米50g，塞入猪膀胱内煮熟食，连服5～6天。
肝经湿热型的症状主要为：夜间遗尿，其尿量不多，但味腥臊，尿色较黄，兼见性情急躁易怒，面赤唇红，口渴好喝水，舌红苔黄等。治疗应该泻肝清热，中药可用：
龙胆草6g 黄 芩10g栀 子6g 泽 泻10g
木 通3g 车前子10g当 归10g生 地10g
柴 胡6g 白 果6g 甘 草3g等。
此方使用应特别注意不可用于脾胃虚弱、下元虚冷者。
食疗可选猪膀胱1个，益智仁9～15g(或薏米100g，或糯米100g，或莲子100g)。将猪膀胱切开洗净，装入上述任何一种药，放锅内炖熟后服食。每天1次，连服5～6天。简单的方法还可取益智仁9g，醋炒研细末，分3次开水冲服，连服6～7天。
心肾不交型表现为梦中遗尿，睡眠不安，烦躁叫扰，白天多动少静，或手足心发热，形体消瘦，舌尖红有刺苔薄，应清心滋肾，方药可用：
生地20g 竹 叶6g 木通3g 黄连1．5g
肉桂3g甘 草1g 黄精1g 玉竹10g
桑螵蛸10g益智仁10g
遗尿的小儿夜间一般多不能自醒，因此，中药方剂中一般可适当加清心醒神之品，如莲心、麻黄、菖蒲、远志等药。
除药物治疗外，还可用一些其他方法：如针灸疗法，体引取关元、气海、三阴交、阴陵泉、印堂，每次2—3穴，可配足三里。手针取夜尿点(小指二横纹中点)，留针15分钟。耳针取肾、膀胱、皮质下。或采用推拿疗法，揉丹田200次，摩腹20分钟。
家长们应该让孩子自幼养成良好的习惯，按时排尿，白天不要过度游玩，以免夜间疲劳贪睡，傍晚后少喝水，晚饭少吃流质及汤水。孩子临睡之前应提醒他们排空小便，并在孩子夜间经常尿床的时间，将孩子唤起排尿，取得效果后减少唤醒次数至不再叫醒而可以自觉排尿。遗尿的小儿多有较大的心理负担，害怕别人知道自己尿床，自卑感较强，患儿家长应该对孩子耐心教育引导，不应该责怪打骂孩子，应该让孩子消除怕羞、紧张的情绪，树立治疗的信心，消除顾虑，注意身心健康。对于那些自尊心较强的患儿，家长应替孩子保密。