榆林“产妇跳楼”事件

2017年8月31日(农历2017年7月10日)，榆林产妇坠楼事件。2017年8月31日，在陕西榆林市第一医院，待产孕妇马某跳楼自杀身亡，一尸两命。之后，医院发表声明称，院方之前向产妇、家属建议实施剖宫产，然而家属坚持顺产，并在《产妇住院知情同意书》上签字，表示希望顺产。医院声明发布后，很多人将矛头指向了家属，称“家属害死了产妇”，甚至已经有人往“婆媳大战”的狗血方面去诱导舆论。应该说，事件本身比较复杂，并不是因为手术延误直接导致产妇死亡，是产妇在产房里跳楼自杀，这使得法律因果关系相当复杂。而另据媒体报道，坠亡产妇马某的丈夫延先生接受采访称，对于医院发布的声明，他表示不认可，“我妻子期间疼痛难忍有两次，出来跟我说‘疼得不行’。第一次是17点左右，第二次是18点左右。她出来喊疼的这两次，我都主动跟医生说，她疼的话咱们就剖腹产。其他临床的产妇都可以证明我说过这个话。但是医生回复说，检查后产妇一切正常，快要生了，不用剖腹产。”这使得事情变得更加复杂，相关责任认定，有待依据进一步的事实调查。榆林产妇坠楼事件还记得十年前的李丽云事件吗产妇到底是因为什么跳楼的?因为难以忍受疼痛，还是因为其他精神性的原因?这应该由警方和卫生部门做出调查。至少可以说，在由医护人员严格监控下的病房，居然会发生产妇跳楼这种匪夷所思的事情，说明医院存在严重的安全隐患。其实，案件的本身争议点在于，产妇做剖宫手术，是否必须要家属签字?这也是医院的老大难问题了。早在2007年，孕妇李丽云因感冒在“丈夫”(事后查明为同居男友)肖志军陪同下去北京朝阳医院就诊，当时院方建议做剖宫产手术，肖志军一再拒绝签字，导致手术一直没有进行，最终孕妇死亡。当年，李丽云事件就引发了全社会对“手术必须家属签名”制度的全面反思。▲2009年7月17日，“孕妇李丽云死亡案”开庭，死者李丽云的家人在法庭上哭泣。图片据新京报之后，《侵权责任法》立法时明确规定：“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。”这个规定是说，不仅仅是家属不在场或者没有家属的情况下，而是当紧急情况发生，在没有获得病患和家属同意的情况下，也得立即采取相应的医疗措施。这个法律规定的依据是，在病人的生命权、健康权和知情权、选择权之间，生命权、健康权高于其他权利。特殊紧急情况下，不必取得病患同意，更别提家属签字了。“家属签字”制度旨在满足知情同意权事实上，我国《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等法规、规定都明确了，病人对自己的身体有处分权，这个权利不属于家属。“家属签字”制度本身，是在满足病患及家属知情同意权。2010年新版的《病历书写基本规范》再次明确：完全民事行为能力为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。但是，个别医院及医护人员，对“手术签字”制度还是存在认识误区，真以为签字就是“生死状”，签了字，院方就不用承担法律。▲榆林市第一医院官方微博发布声明内容。图据微博截图其实，签字本身并不能完全免除医院应该依法承担的赔偿责任，签字也是证明院方是否切实履行了告知义务、披露相关治疗的风险的重要证据。总之，让家属签字是为了落实患者的知情同意权，而不是把诊疗责任全部推给不懂医学的家属，医院方应该承担起采取紧急医疗措施的专业责任。就像一些医疗专业律师所说，《侵权责任法》已经实施了这么多年了，卫生系统内部培训也反复强调，但还是有不少医院按老黄历办事，机械地要求必须取得家属签字，否则就不实施手术；殊不知，如果造成延误病情，反而给院方惹上了麻烦。因果不明前，不要急着站队就这次事件来说，很多法律事实、医疗事件有待严肃查明：到底是医院还是家属不同意剖宫手术?若家属不同意剖宫手术，是否构成延误治疗?在家属不签字的情况下，医生是否应该按医疗规范，认定属于“紧急治疗”行为，从而实施手术?产妇的跳楼死亡，与家属不签字、医院没有实施剖宫手术之间，有没有因果关系?这一切没有查明之前，不要急着站队。在紧急情况下，可以不取得家属的签字实施手术，医院不用承担法律责任。这是十年前“李丽云”悲剧换来的社会进步，希望个别医院不要机械执行签字制度。另外，家属也必须要相信医生的专业判断，不能固执偏执；对于医院“犯险”做出紧急医疗措施，社会应多一些宽容。